SITO

SITO

Surat Izin Toko Obat

Dasar Hukum

  • Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 1331/ Menkes/SK/X/2002 tentang Pedagang Eceran Obat
  • Peraturan Daerah Kab.Tanah Bumbu Nomor 05 Tahun 2015 tentang Perizinan

Persyaratan Pelayanan

  • Surat Permohonan calon Pemilik Izin dengan dibubuhi Materai 6.000
  • Surat Pernyataan memenuhi peraturan perundang-undangan yang berlaku

bermaterai 6.000

  • Surat Perjanijian Pemilik Toko Obat dengan Penanggung jawab
  • Surat Rekomendasi Puskesmas Tempat Kedudukan
  • Surat Rekomendasi Profesi
  • Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku
  • Denah Lokasi Toko Obat
  • Pas Photo 4 X 6 Cm sebanyak 3 (tiga) lembar
  • Fotocopy Ijazah Penanggung jawab yang telah di legalisir
  • Surat Pernyataan bersedia sebagai penanggung Jawab Toko Obat
  • Daftar obat yang dijual
  • Fotocopy SITU, HO, SIUP, TDP
  • Fotocopy SIKTTK
  • Sertifikat Kepesertaan BPJS Ketenagakerjaan

Bagi Pemohon yang ingin mengurus perpanjangan izin, dapat dilakukan paling cepat 1 (satu) bulan sebelum masa berlaku izin habis.

Untuk mendownload formulir Klik Disini